실손24 앱 설치하고 실손보험 보험금 간편 청구하는 방법

보험개발원에서 실손24 앱을 런칭하면서 기존에 진료영수증, 세부내역서, 처방전 등을 제출해야했던 복잡한 실손보험(실비보험) 청구가 간편해졌습니다. 이 글에서 실손24 앱을 통해 간편하게 실손보험 보험금 청구 방법에 대해 설명하고 있으니 참고하셔서 간편 청구해보시기 바랍니다.

1. 실손24 실손보험금 간편 청구 서비스

실손24 실손보험금 청구 서비스는 소비자가 손쉽게 실손의료보험의 보험금을 청구할 수 있는 서비스입니다.

실손24 앱을 통해 병원에서 보험사로 내가 선택한 진료기록을 데이터로 간편하게 보낼 수 있고, 여러 개의 실손보험에 가입했을 경우에도 한 번에 여러 보험사에 동시 청구가 가능하여 편리합니다.

실손24 실손보험금 청구 시스템은 아래와 같은 구조로 이루어집니다.

실손24 서비스에서는 아래와 같은 청구 기능을 제공하고 있습니다.

• 본인 실손청구 : 나의 병원비가 발생했을 경우 종이서류 발급 없이 간편하게 실손보험금 청구
• 자녀 실손청구 : 자녀가 만 19세 미만 미성년자인 경우 친권자가 대신 실손보험금 청구
• 부모/제3자 실손청구 : 본인이 직접 보험금 청구서 작성이 어려울 경우 타인이 보험금 청구서를 작성하고 본인이 전송하여 실손보험금 청구 (타인 보험금 수령 불가)

실손24 서비스를 통해 전산청구가 가능한 의료기관은 아래 링크를 통해 확인하실 수 있습니다.

2. 실손24 본인 실손보험 보험금 청구 방법

실손24 앱을 통해 본인이 직접 본인의 실비보험 보험금을 청구하는 방법은 아래와 같습니다.

1. 실손24 앱 설치 및 회원가입 후 로그인을 합니다.

2. 나의 실손청구 메뉴 선택 후 본인인증을 진행합니다.

3. 신규청구 또는 추가청구를 선택합니다.

• 신규청구 : 최초로 진료받은 내역에 대해 보험금을 청구할 수 있습니다.
• 추가청구 : 기존에 청구한 내역이 있을 경우 기존 내역을 선택하여 추가 진료 내역에 대해 보험금을 청구할 수 있습니다.

3. 주민등록번호, 사고유형, 최초진료일시 등 보험계약 조회에 필요한 정보를 입력하여 보험계약을 조회합니다. 그리고 조회된 보험계약 중 보험금을 청구할 보험사를 선택합니다.

4. 다녀온 병원을 선택(직접검색)하고 진료내역을 선택합니다. 참고로 다녀온 병원 검색의 경우 일주일에 한 번만 가능하며 추후 업데이트를 통해 더 자주 검색이 가능하도록 지원할 예정입니다.

5. 청구서를 작성합니다.

6. 접수를 완료하고 보험금을 수령합니다.

3. 실손24 자주하는 질문

Q1. 실손청구 시 '최초진료일자'는 무엇인가요?

A. 기존에 보험금 청구를 위해 필요한 일자인 보험 담보 개시일자, 보험 실효/중지 등의 상태 일자, 사고일자(진료 시작일자), 보험 청구 가능 진료 이력 개시 일자 등의 다양한 일자를 통일하여 최초진료일자로 사용하고 있습니다. 질병의 경우 최초 진료일시를, 일반상해 또는 교통상해의 경우 사고발생일시를 입력하면 됩니다.

 

Q2. 가입한 보험이 조회되지 않아요

A. 계약된 보험사가 조회되지 않는 경우 해당 보험사에서 실손보험 계약이 있는지 확인해주시기 바랍니다. 만약 신용정보원에서 보험조회가 되지 않을 경우 보험조회 단계에서 보험등록 버튼을 클릭하여 보험증권을 업로드하고 보험등록을 진행할 수 있습니다.

 

Q3. 이용한 병원 진료내역이 조회되지 않는 경우 어떻게 해야하는가?

A. 24시간 운영하는 기관이 아닌 경우, 업무가 종료되면 진료내역이 조회되지 않을 수도 있으니 기관의 운영시간을 확인하여 진료내역을 확인하여 주시기 바랍니다.

 

Q4. 실손24 앱/웹 사용으로 병원에서 별도 서류 발급을 받을 필요가 없는가?

A. 보험업법 개정에 따라 진료비계산서∙영수증, 세부내역서, 처방전까지 데이터로 전송되며 그 외 필요한 서류(진단서 등)는 오프라인으로 발급받아 제출하시기 바랍니다.