삼성화재 실비보험 청구 필요 서류 및 신청 방법 정리

삼성화재 실비보험을 이용하고 계신 분들은 질병, 상해로 병원을 다녀오셔서 보험금을 청구해야 하는 일이 많습니다. 이 글에서 삼성화재 실손의료보험 보험금 청구 시 필요한 서류와 신청 방법에 대해 정리하였으니 참고하셔서 신청해보시기 바랍니다.

1. 삼성화재 실비보험 청구 필요 서류

삼성화재 보험금 청구를 위해 필요한 공통 서류는 아래와 같습니다.

• 보험금 청구서 및 개인정보처리동의서

보험금 청구서 및 개인정보처리동의서.pdf

0.25MB

• 청구인의 신분증 사본 앞면
• 통장 사본(사전 등록계좌 등 본인계좌 확인된 경우 제외 가능)

보험금 청구서 및 개인정보동의서의 경우 홈페이지, 모바일 앱 등 온라인으로 청구시에는 자동으로 처리되어 따로 제출하지 않아도 됩니다.

그리고 입원 및 통원 진료 여부에 따라 아래와 같은 서류가 필요합니다.

• 입원 치료 시
  
  • 진단서 또는 입퇴원확인서(진단명, 질병분류코드, 입퇴원기간 포함)
  • 진료비 계산서 영수증(소득공제확인용 납입확인서, 카드영수증 제출 불가)
  • 진료비 세부내역서
• 통원 치료 시
  • 진료비 계산서 영수증(소득공제확인용 납입확인서, 카드영수증 제출 불가)
  • 질병분류기호가 기재된 처방전 및 약국 영수증
  • 진료비 세부내역서

위 서류 외에도 본인부담상한제 해당 여부 호가인을 위해 추가서류 제출을 요청할 수 있습니다.

또한 명의자 외 보험금 수익자 유형별로 아래와 같이 추가 서류가 필요합니다.

• 친권자 보험금 수령 시 : 가족관계서류(가족관계증명서, 기본증명서(상세), 혼인관계증명서 등)
• 대리인 보험금 수령 시 : 위임장 원본(인감도장날인), 보험금 청구권자의 인감증명서 원본(또는 본인서명사실확인서), 개인정보처리동의서

위임장 및 개인정보처리동의서.pdf

2.46MB

2. 삼성화재 실비보험 보험금 모바일 간편 청구 방법

삼성화재 실손의료보험 보험금을 모바일로 청구하면 간편하게 청구하실 수 있습니다.

모바일을 통한 실비보험 보험금 청구 방법은 아래와 같습니다.

1. 삼성 모니모 앱(안드로이드, iOS) 설치 후 실행

2. 로그인 후 메뉴 > 마이 > 삼성화재 > 보험금 청구 메뉴를 선택한 후 질병/상해 보험금 청구 버튼을 선택합니다.

3. 보험금 청구 동의서에 동의한 후 보험금 청구 대상 및 보험금 청구 유형을 선택합니다. 보험금 청구 유형의 경우 해당 질병 및 상해로 처음 청구하는 경우 신규 청구, 이전에 청구한 질병 및 상해로 추가 진료를 받고 청구하시는 경우 추가 청구를 선택하시면 됩니다.

 

4. 보험금 청구 내용(사고유형, 진단명, 병원방문일 등) 및 의료수급권자 여부를 선택합니다.

5. 앞서 설명한 내용에 따라 실비보험 청구 시 필요한 서류들을 모두 스캔 또는 사진을 찍어 등록하신 후, 보험금을 받을 계좌 및 안내받을 방법 입력하면 보험금 청구가 완료됩니다.

만약 모바일 신청이 힘들 경우에는 기타 구비서류와 함께 앞서 서류 목록의 보험금 청구서 및 개인정보동의서를 다운받으셔서 작성하신 후 고객센터(1588-5114)로 문의하셔서 우편, 팩스 등의 방법으로 청구하시기 바랍니다.

굿리치 앱이나 실손24 앱을 이용하면 보험사에 관계없이 의료기관에서 진료한 항목에 대해 간편하게 실비 청구가 가능합니다. 아래 서비스도 이용하셔서 더 간편하게 보험금을 신청해보시기 바랍니다.

• 굿리치 앱의 경우 보험사에서 청구하는 방법과 동일하게 증빙서류를 첨부하여 실손의료보험금을 청구하실 수 있으며, 보험사마다 가입할 필요가 없어 편합니다.

• 실손24 앱의 경우 실손24 앱으로 신청가능한 병원에서 진료를 받았다면 자동으로 진료기록이 넘어가기 때문에 별도로 증빙서류를 제출하지 않더라도 빠르게 실손의료보험금 청구가 가능합니다.